OIG、Medicare Advantageプログラムに関する新たなコンプライアンス・ガイダンスを公表

2026年2月、米国保健福祉省監察総監室（Office of Inspector General：OIG）は、Medicare Advantage（MA）プログラムを対象とした新たな業界別コンプライアンス・プログラム・ガイダンス（Industry Segment-Specific Voluntary Compliance Program Guidance：ICPG）を公表しました。本ガイダンスは、1999年に公表されたMedicare+Choice向けガイダンスを大幅に改訂・拡充したものであり、適用対象をMedicare Advantage Organization（MAO）にとどまらず、医療提供者やFirst Tier、Downstream、Related Entities（FDRs）を含む、Medicare Advantageプログラムに関与する幅広い事業者へと拡大しています。

今回のICPGは、OIGが2023年に業界ごとのコンプライアンス・ガイダンスを順次公表する方針を示して以降、介護施設向けガイダンスに続いて公表された2件目の業界別ガイダンスです。OIGは、今後も新たなリスク分野への対応や関係者からの意見を踏まえ、必要に応じて内容を更新する方針を示しています。

本ガイダンスは、Medicare Advantageプログラムに対する規制当局の監視が引き続き強化されていることを示すものといえます。記事では、OIGが示した主要なコンプライアンス上のリスク分野や、MAOおよび関連事業者に求められる実務上の対応について解説しています。

 

出典：Sidley Austin LLP, OIG Releases Long-Awaited Medicare Advantage Compliance Program Guidance (February 10, 2026).

原文は以下よりご覧いただけます。
https://www.sidley.com/en/insights/newsupdates/2026/02/oig-releases-long-awaited-medicare-advantage-compliance-program-guidance